Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук ДИАГНОСТИКА И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПАТОЛОГИЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ Егорова Л. С.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы.

Патология желчевыводящих путей (хронический холецистит, дискинезии, желчнокаменная болезнь, паразитарные инвазии) является одной из самых частых среди болезней органов пищеварения и может достигать до 82% среди взрослого населения в некоторых популяциях

(Пальцев А.И., 1996). Для этой патологии характерно в 20-75% случаев латентное, бессимптомное течение (Циммерман Я. С., 1992), например, симптоматика ЖКБ проявляется в 1-3%, и его несвоевременная диагностика приводит к различным осложнениям с высокой смертностью, достигающей 60% при перфорациях желчного пузыря (Santen S. et. al., 2001). Практически остаются без внимания пациенты, имеющие факторы риска ЖКБ. Ретроспективный анализ данных УЗИ у больных ЖКБ показал длительное (более 5 лет) существование у них дискинезии ЖП в 21,6%, хронического бескаменного холецистита в 33,3% случаев (Масловский Л. В., 1998).

При изучении патоморфогенеза холециститов выявлено, что нарушение моторно - эвакуаторной функции желчного пузыря, желчных протоков и сфинктеров способствует застою в желчевыводящих путях, развитию инфекции и формированию хронического воспаления желчного пузыря (Виноградов В.В.,1978).

На фоне патологии ЖВП присоединение паразитарных инвазий (лямблиоз, описторхоз) приводит к атипичному течению заболевания, в ряде случаев проявлению клиники ЖКБ (Галкин В.А., 1996).

Как у женщин, так и у мужчин в последнее время наблюдается тенденция к увеличению частоты ЖКБ, связанной с возрастом (Курилович С.А., Решетников О.В., 2000).

Возможность снижения риска патологии ЖВП, по мнению ряда исследователей (Минушкин О.Н., 1996; SincoV.,1978), связывается с нормализацией сократительной способности желчного пузыря, нормализацией стула, с регулярной физической нагрузкой.

 Анализ подходов к оценке качества жизни больных с гастроэнтерологическими заболеваниями показывает, что чаще всего рассматриваются такие симптомокомплексы, как жалобы на боль, рвоту, слабость, общий дискомфорт, частоту обострений (Денисов Н.Л., 2000; Губергриц А.Я., 2002; Новик А.А., Ионова Т.И., 2002).

Можно отметить нарастание задач, связанных с патологией ЖВП, увеличение количества обращений в поликлиники, особенно за последние два-три десятилетия, в конечном счете, это серьезная социально-медицинская проблема.

С усовершенствованием методов инструментальной диагностики все меньше внимания уделяется клиническим проявлениям патологии ЖВП, что приводит к нарушению принципа «лечения не болезни, а больного», влияет на выбор индивидуальных тактик лечения и реабилитации пациентов. Требует оптимизации и способ лечения патологии ЖВП на фоне паразитарных инвазий.

Недооцениваются, как правило, такие важные моменты, как использование естественных лечебных рекреационных факторов, которыми так богата природа Сибири и Алтая – применение уникальных минеральных вод, обладающих противовоспалительным эффектом, рационализация двигательного режима – применение немедикаментозных методов лечения, специальных комплексов лечебной физкультуры, активизирующих моторную функцию желчного пузыря.

Таким образом, научный анализ актуальной проблемы профилактики, лечения и реабилитации больных с патологией ЖВП в поликлинических условиях показал, что в настоящее время отсутствуют стандарты диагностики при патологии ЖВП, в т.ч. и диагностики паразитарных инвазий, не введена единая технология лечения данной патологии в стационаре и амбулаторных условиях, реабилитационные мероприятия не всегда приводят к снижению нетрудоспособности пациентов и длительной ремиссии заболевания.

Подробнее